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乳児血管腫におけるプロプラノロール治療 【重篤な副作用が少なく速やかな効果が認められていることから，プロプラノロールはステロイドに代わる第一選択薬へ】
乳児血管腫，いわゆる苺状血管腫は，乳幼児の良性腫瘍の中で最多の腫瘍である。一般的には，生後7日頃に発赤に気がつき，3～6カ月で急速に増大する増殖期を経て，10歳頃までに自然退縮が期待される。このため，当面は積極的な治療はなされず，保存的に「wait & see」されるのが基本である。しかし，その増殖が眼瞼周囲や口唇，声門下などに生じた場合には，それぞれ遮断性の弱視や哺乳障害，気道狭窄などの合併症が危惧されることから，部位や大きさに応じて積極的な治療が要求される。また，皮膚潰瘍が生じた場合には，頻回の出血や瘢痕形成による醜形の遺残が懸念される。これまで，このような症例にはステロイド内服や局所注射，レーザー照射，あるいは外科的切除などの治療が行われてきた。
2008年，乳児血管腫患者においてプロプラノロールの内服療法が有効であったとする報告（文献1）がなされ，以後の多施設での追試における良好な成績により，その効果が裏づけられた（文献2）。プロプラノロール内服による副作用として低血圧や低血糖の報告はあるものの，重篤な副作用の報告も少なく，速やかな腫瘍の退縮効果が認められている。そのため，合併症が危惧されるような本症の治療においては，ステロイドに代わる第一選択となりつつある。
【文献】
1） Leaute-Labreze C， et al:N Engl J Med. 2008;358(24):2649-51.
2） 木下佳保里， 他:形成外科. 2011;54(6):669-76.
