お知らせ
低体温療法から体温管理療法へ 【目標体温32～36℃が推奨されたが，エビデンスの集積が必要】
低体温療法とは，治療を目的として患者を低体温に管理するもので1950年頃より行われているが，低体温療法が有効であるというエビデンスは，長い間得られなかった。
2002年に心室細動による院外心停止患者を対象とした2つのランダム化比較試験（RCT）によって，膀胱温を32～34℃に24時間維持するプロトコルと，深部体温を33℃に12時間維持するプロトコルで低体温療法の有効性が示され，2005年にはガイドラインでも，心停止患者に対する目標体温を32～34℃とする低体温療法が推奨された。
しかし，これらの試験に限らず，これまでに行われた研究では目標体温，冷却方法，維持期間，復温速度などの管理法が様々であって，評価・比較が困難という問題があった。このような背景から2009年に国際会議が行われ，それまで使用されていた低体温療法（therapeutic hypothermia）という言葉を体温管理療法（targeted temperature management：TTM）に置き換えること，また導入，維持，復温について記載すること，などが推奨された。
その後，2013年に目標体温33℃のTTMと，36℃のTTMでは予後に差がないことがRCTで示され，再びTTMのエビデンスは覆された。2015年中に発表されたガイドラインでは，目標体温32～36℃のTTMが推奨されたが，いまだに最適なTTMプロトコルは明らかでなく，エビデンスの集積が望まれるところである。
