お知らせ
創内持続陰圧洗浄療法による重度感染創の治療【局所陰圧閉鎖療法の普及で相加・相乗効果】
外傷や手術後の感染創では，感染の程度が重度になるほどそのコントロールは困難となり，創は難治性となる。また，時に敗血症を起こし死に至ることもある。このような感染創の最も重要な治療法は，創を頻回に洗浄することである。整形外科領域では，以前より難治性の骨髄炎に対して24時間連続して創の洗浄を行う持続洗浄療法が行われており，既に保険適用もされている。一方，創傷治療の画期的な治療法として近年局所陰圧閉鎖療法（NPWT）が広く普及しており，2010年にはこの治療法も保険適用された。
筆者らが開発した方法は，これら2つの治療法（持続洗浄とNPWT）を同時に24時間連続して行う方法である1）。これらを同時に行うことで2つの治療法の相加・相乗効果が得られ，縦隔炎などの重度の感染創でも治癒させることが可能となった2）。
重度感染創の治療における本法の利点は，①治癒率の向上（たとえば，現在でも死亡率が50％以上とされている心臓手術後の縦隔炎の治癒率が90％以上に2）），②治療（入院）期間の短縮（治癒までの期間が1／3～1／2以下に），③労働力（医師や看護師）および医療材料の削減，④②と③による医療コストの大幅な削減，の4点である。
本法は，患者だけでなく医師や看護師および病院（経営）のいずれにとっても有効な治療法であり，今後，重度感染創の治療法として第一選択とすべき治療法と考えられる。
【文献】
1） Kiyokawa K, et al:Plast Reconstr Surg. 2007; 120(5):1257-65.
2） Morinaga K, et al:J Plast Surg Hand Surg. 2013;47(4):297-302.
【解説】
清川兼輔 久留米大学形成外科・顎顔面外科主任教授
