お知らせ
（19）約1カ月前からむくみがある74歳女性［特集：備えておくべき重篤疾患の診かた─見落としを防ぐには］
1. 初期症状
精神科に通院中（非定型精神病）で1人暮らしをしている74歳の女性。受診の約3カ月前からよく転ぶことがあった。受診の約1カ月前から体のむくみを感じるようになった。1週間前から，便秘，食欲不振，腹部の張り感，および排尿のしにくさを自覚したので受診した。
2. 考えられる疾患
むくみを主訴に考える場合は，全身性か局所性かを，まず確認する。本例の場合は，全身性であった。全身性の浮腫の原因は以下の通り1）2）。
病気や栄養状態：心不全，肝臓疾患，腎不全，ネフローゼ症候群，栄養障害性，蛋白欠乏，ビタミンB1欠乏症など。
その他の要因：甲状腺機能低下症および亢進症，妊娠，エストロゲン，薬物など。
随伴症状（その他の症状）や患者の背景に注目する。よく転ぶ，便秘，食欲不振，腹部の張り感，排尿のしにくさ，精神科疾患，内服薬，などに注意する。
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