お知らせ
敗血症【定義および診断基準が15年ぶりに改定され，従来の重症敗血症以上が該当に】
2016年2月，SCCM（米国）／ESICM（欧州）により，15年ぶりに敗血症の定義および診断基準が改定された1）。大幅な変更であり，改定内容を把握しておくことは重要である。
新定義では，「重症敗血症」という用語はなくなり，新たに「敗血症」と「敗血症ショック」が規定された。敗血症は「感染に対する宿主生体反応の調整不全で，生命を脅かす臓器障害」，敗血症ショックは「適切な輸液負荷にもかかわらず，平均動脈圧65mmHg以上を維持するために循環作動薬が必要で，血清乳酸値が2mmol／L（18mg／dL）を超えるもの」となった。従来の重症敗血症以上が敗血症に該当することになり，より重症度が高い患者集団に限定されたと言える。
敗血症の新診断基準は，「感染症が疑われ，SOFAスコアで2点以上の変化を認める」となった。従来のSIRS基準が消え，SOFAスコアが採用されている。また，外来などICU外では，「qSOFAスコアの3項目（呼吸数22回以上，収縮期血圧100mmHg以下，GCS＜15の意識障害）のうち2項目以上該当で『敗血症疑い』と診断する」との新規定が策定され，敗血症をより早期にスクリーニングし，集中治療を開始するという戦略がとられている。
近年，新規バイオマーカーの登場など新たな試みはあるものの，敗血症は依然として大きな問題であり続けている。新定義の検証作業はこれから始まるとはいえ，診断基準の改定という大きな変更によって，敗血症の早期発見・治療が促進され，予後改善につながることが期待される。
【文献】
1） Singer M, et al:JAMA. 2016;315(8):801-10.
【解説】
黒田浩佐＊1，森松博史＊2 ＊1岡山大学麻酔・蘇生学 ＊2同教授
