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麻疹と鑑別困難な水痘はあるか?【稀に非典型的な臨床症状を呈するケースがあるが,通常は容易に鑑別できる】

No.4864 (2017年07月15日発行) P.61

伊藤宏太郎 (福岡大学医学部皮膚科学教室講師)

登録日: 2017-07-12

最終更新日: 2017-07-11

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  • 初診時に麻疹と鑑別が困難な水痘はあるものでしょうか。
    小学校の校医をしているのですが,養護教諭から「麻疹かもしれない児童がいて,病院を受診させ血液検査の結果待ちです」と言われ,翌日に「水痘でした」と連絡がありました。私は直接皮疹を見ていないのですが,実際,麻疹とまぎらわしいような水痘がありますか。診察した医師の経験不足の可能性も考えられますか。

    (愛知県 H)


    【回答】

    麻疹と水痘の臨床症状,臨床経過はまったく異なりますので,通常は鑑別が困難なケースはありません。麻疹の皮膚症状の主体が浮腫性の紅斑であるのに対し,水痘は丘疹,水疱,痂皮が主体で,皮膚科専門医なら確実に鑑別が可能です。また,臨床経過も麻疹が最初の発熱後,一度解熱した後,再度発熱し皮疹を伴うのに対し,水痘は発熱と皮疹がほぼ同時に起こり,皮疹も単一ではなく,出現時期の違いによる丘疹,水疱,痂皮が混在してみられるため,鑑別は容易です。

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