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急性リンパ芽球性白血病治療の進歩 【blinatumomab，inotuzumab ozogamicinの投与により全生存期間が改善】
がんの治療において，腫瘍化に大きな影響を与えるドライバー変異が存在する場合，それに対する阻害薬は治療成績を向上させることが期待される。慢性骨髄性白血病の原因遺伝子であるBCR-ABLを有する急性リンパ芽球性白血病（ALL）はフィラデルフィア（Ph）染色体陽性ALLと呼ばれ，ABL阻害薬を併用した化学療法による予後改善がみられているが，Ph染色体が検出されない「Ph染色体陰性ALL」に対しては，従来通りの多剤併用化学療法が標準治療である。
blinatumomabはCD3とCD19を認識するバイスペシフィック抗体であり，CD3陽性Tリンパ球がCD19陽性細胞を認識して排除することを可能にする。再発難治Ph染色体陰性B細胞性ALLを対象とした，多剤併用化学療法と比較する第3相試験において，blinatumomabによる全生存期間の延長効果が報告された1）。これ以外にも，抗CD22抗体にカリキアマイシンを結合させたinotuzumab ozogamicinと多剤併用化学療法とを比較する第3相試験の結果も報告されており，Ph染色体の有無にかかわらず，inotuzumab ozogamicinは再発難治ALL患者の全生存期間を改善させる2）。Ph染色体陰性ALLに対する有力な治療薬の開発が進んでいる。
【文献】
1） Kantarjian H, et al:N Engl J Med. 2017;376(9): 836-47.
2） Kantarjian HM, et al:N Engl J Med. 2016;375(8): 740-53.
【解説】
秋月渓一＊1，下田和哉＊2 ＊1宮崎大学内科学講座消化器血液学 ＊2同教授
