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（2）リンパ球の増加 ［特集：慢性白血病の徴候を見逃さない］
リンパ球の増加をみた場合，形態だけでは反応性増加か腫瘍性増加かの判断は難しいので，フローサイトメーター（FCM）を用いて表面マーカーを確認することが必要である
伝染性単核球症は，慢性白血病との鑑別より急性白血病との鑑別が問題になる。EBウイルス（EBV）の初感染によるものが90％であり，ウイルス抗体価の詳しい検索が必須である。芽球様にみえる増加異型リンパ球は，EBV感染B細胞に対する細胞傷害性T細胞（CTL）でCD3，CD8陽性から診断できる
慢性リンパ性白血病（CLL）とその類縁疾患は，わが国では稀である。形態の観察，マーカー・染色体・遺伝子の解析により診断が可能である。一般には緩徐な経過をとるものが多いが，予後不良の疾患も含まれており，早期に疑って検査することが重要である
わが国で発見された成人T細胞白血病（ATL）は，HTLV-Ⅰ感染によるCD3，CD4，CD25陽性T細胞の腫瘍である。flower cellと呼ばれる特有な白血病細胞を認め，新薬の開発が進んでいるが，依然として予後不良な疾患である
1. リンパ球増加とは
末梢血でリンパ球数の絶対的増加（lymphocytosis）をみることは少なからず経験する。その原因を検索するときに問題となる点は，血液内科における最も基本的な検討方法である形態診断で，腫瘍性あるいは，非腫瘍性の増加なのか，明確に判断できない場合がしばしばあることである。リンパ球は抗原刺激など外部からの刺激を受けると活性化され，「幼若化」（blastogenesis）によってリンパ芽球と区別が難しい形態を示す。
しかし一方で，まったくおとなしい成熟リンパ球の形態でありながら，慢性リンパ性白血病（chronic lymphocytic leukemia：CLL）に代表されるリンパ増殖性疾患（lymphoproliferative disorder：LPD）の腫瘍細胞そのものである場合もある。
表1にリンパ球増加をきたす主な原因を示す1）。
診断に最も有用な検索は，フローサイトメーター（flow cytometer：FCM）を用いたリンパ球増加の表面マーカー（phenotype）の解析である。FCMの解析では客観的な結果が短時間で得られる。今日ではリンパ球増加をみた場合，FCMのデータがなければ診断は不可能であり，解析によってリンパ球の系統診断や分化段階の情報が得られる。リンパ系の「慢性」白血病は，成熟リンパ球の腫瘍であるため，系統診断が重要である。phenotypeは，T細胞系ではCD3，CD4，CD8，B細胞系ではCD20，CD19，NK細胞系ではCD56が最も基本的なものになる。
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