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米国心臓病学会（ACC）：ランダム化試験“POISE”1年追跡：非心臓手術周術期β遮断薬は心筋梗塞を減らすが死亡を増やす
DECREASE-I試験の不正が明らかになった2014年以降、「非心臓手術への周術期β遮断薬の有用性」が疑問視されるようになった。そこでこの点を確認すべく行われたのが、大規模ランダム化試験“POISE”である。30日追跡結果は2008年のLancet誌に掲載されたが、本学会では1年追跡結果が報告された。30日追跡と同様、β遮断薬は心筋梗塞（MI）を抑制する反面、総死亡を増加させていた。ポピュレーション・ヘルス研究所のPJ Devereaux氏が報告した。
本試験の対象は、動脈硬化性イベント既往/高リスクを有する、45歳以上の非心臓手術8351例である。β遮断薬群とプラセボ群にランダム化され、二重盲検法で追跡された。いずれも術前2−4時間と6時間後に通常量の半量を、術後30日間は通常量を服用した。 対象の平均年齢は69歳、術前の平均心拍数は78拍/分、血圧は139/80弱mmHgだった。
1年後の総死亡率はβ遮断薬群：10％、プラセボ群：9％となり、β遮断薬群における有意なリスクの増加が認められた（HR：1.16、95％CI：1.01−1.34）。内訳を見ると、心血管系（CV）死亡リスクは有意に増えておらず（HR：1.10、95％CI：0.89−1.36）、非CV死亡リスクが増加していた（HR：1.22、95％CI：1.01−1.48）。総死亡、CV死亡とも、両群のカプランマイヤー曲線は、試験開始直後から乖離が始まっていた。
またCVイベントを比較すると、β遮断薬群では心筋梗塞と冠血行再建術の絶対リスクがそれぞれ、1％、0.5％有意に減少していたものの、脳卒中は逆に1％の有意増加だった。
Devereaux氏は「（MI減少など）β遮断薬の有効性を危険なく引き出す方法が見つかるまで、（周術期）β遮断薬の使用には注意が必要だ」とのコメントを出している。
本試験は、カナダ保健研究所など公的組織5機関とアストラゼネカ社から資金提供を受けた。
