お知らせ
ウイルス性疣贅（尋常性疣贅など）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-04-05
- 石井 健 （東邦大学医療センター大森病院皮膚科准教授）
■疾患メモ
□ヒト乳頭腫ウイルス（human papilloma virus：HPV）感染による乳頭腫状の皮膚，粘膜病変。いわゆる"いぼ"。
□HPVの表皮ケラチノサイトへの感染により，角化異常が誘導され乳頭腫を形成する。
□HPVはヒトからヒトへの直接感染，あるいは器具などを介して間接感染する。潜伏期間は一定しないが，数週から数年，平均3カ月程度といわれている。
□ウイルスが皮膚の微小外傷から侵入し角化細胞に感染する。角化細胞の分化に伴ってウイルスの複製が進み，顆粒層で成熟ウイルス粒子が完成する。落屑とともにウイルス粒子が放出され他の部位に感染する。
□病変の性状，部位などによって，尋常性疣贅，青年性扁平疣贅，尖圭コンジローマ，ミルメシアなどと呼称される。
■代表的症状・検査所見
【症状】
〈尋常性疣贅〉
□手指，手背，足趾，足底に好発する。疣状に隆起した丘疹，小結節ないし局面である（図1）。多発することが多い。痛み，そう痒はない。HPV-2が主体であるが，その他27，57型などでも発症する。
〈青年性扁平疣贅〉
□青年期に好発。顔，四肢にわずかに隆起した常色から紅褐色調で小豆大までの丘疹，または小結節が多発する。HPV-3，10，28など。
〈ミルメシア〉
□深在性の手掌足底疣贅。幼少児の手掌，足底に中心噴火口状に陥凹するドーム状結節を生じ，蟻塚様の外観を呈する。HPV-1型による。
〈色素性疣贅〉
□尋常性疣贅様で黒色調を呈するもの。主にHPV4，65型による。
※尖圭コンジローマ（「§12-23」），ボーエン様丘疹症（「§14-41」）参照。
【検査所見】
□表皮では過角化や不全角化，顆粒層肥厚を伴った乳頭状表皮肥厚を認める。
□顆粒層に空胞細胞や粗大化したケラトヒアリン顆粒を見る（図2）。
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