お知らせ
シラミ症［私の治療］
シラミには，アタマジラミ，ケジラミ，コロモジラミがいる。アタマジラミは頭髪に，ケジラミは陰毛・腋毛に，コロモジラミは衣類に寄生する。種類や寄生する場所は異なるものの，どのシラミもヒトの血を吸い生きている。雌成虫が毛に卵を産み，ふ化した幼虫は，ヒトの皮表で血を吸いながら成虫となり,また卵を産む。このようにシラミは一生をヒトの皮表で過ごす。その間，接触の機会があると他のヒトにも感染する。アタマジラミ症は保育所・幼稚園や小学校など集団生活を送る場所で多く発生する。患者数は，コロナ禍前は年間50万～100万人と推測されていた1）。コロナ禍にアタマジラミ症の患者数は一時減少していたものの，再び増加の兆しがある。ケジラミ症は，第二次性徴の陰毛や腋毛に寄生し，また性感染症の側面もあることから，思春期以降に多い。コロモジラミ症は，いにしえから第二次世界大戦頃まで日本全国に蔓延していたが，戦後の衣住環境の改善に伴い激減した。今ではホームレスを除いて稀である。
▶診断のポイント
アタマジラミ，ケジラミの診断は，虫体や毛についた虫卵を見つけることである。虫卵と紛らわしいものに，ヘアキャストと言われる鞘状のフケがある。虫卵は毛に固着して動かないのに対し，ヘアキャストは毛の上で引っ張ると前後にするする移動する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
市販のシラミ用ピレスロイド系殺虫薬（フェノトリン）を用いる。薬剤は虫卵には効果が乏しいため，卵がふ化する頃に繰り返し使用する。治療すると虫体は死滅するが，卵の抜け殻だけは毛に残る。抜け殻を卵と誤解しないようにする。
治療をしても治らないケースがあり，近年増えている。その原因は，薬剤（フェノトリン）抵抗性アタマジラミである。沖縄県ではほぼ100％が薬剤抵抗性と言われている2）。フェノトリンを使用しても虫体が見つかる場合には，別の治療が必要となる。ジメチコン製剤（ジメチルポリシロキサン）か，梳き櫛である。
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