日常診療での診断のうち7割は病歴で可能である。しかし,それは病歴聴取をうまく行うことが前提である。今回は,病歴聴取を補完するためのチェックリストであるMISIAが登場する。人気J-POP歌手のMISIA(ミーシャ)にちなんだ語呂合わせなので覚えやすい。ではまず,今回の症例をみてみよう。
失神は一過性の脳虚血(血圧低下)が原因となる一過性の意識消失である。失神の鑑別では病歴が重要だ。原因となる鑑別疾患の覚え方にはSYNCOPEがある(表1)。
最後の,Everything elseについては,「その他すべて」という意味でトリッキーではあるが,実際には「薬剤性」を意味している。失神をきたしうる薬剤の種類はあまりにも多いので,「その他すべて」という表現となったのだ(表2)。
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