お知らせ
高齢者における心房細動治療（カテーテルアブレーション）
【今後，より高齢な患者に対しても治療適応の拡大が予想される】
心房細動の根治治療であるアブレーションは，1988年に肺静脈隔離術が報告されて以降，世界中に広まり，既に治療選択肢として確立している。発作性心房細動において，アブレーション施行後，約80％が洞調律を維持できる1）。
近年，3次元マッピングシステムの導入，新たなバルーンアブレーション（クライオバルーンやホットバルーン）の登場により，治療成績は向上し，手術時間が短縮してきている。これまでアブレーションによる生命予後改善効果は示されてこなかったが，心不全合併例では，死亡・入院リスクを軽減させることが報告された2）。高齢者におけるアブレーション成績は，洞調律維持率・合併症に差はないとされるが，術後に抗不整脈薬や抗血栓療法を中止できない症例が多い3）。
アブレーションの侵襲度の軽減，成功率上昇に伴い，今後，より高齢な患者に対しても治療適応の拡大が予想される。適応決定に際して，高齢者では，併存症・フレイルを含む高齢者総合機能評価を実施し，適切なリスク管理と総合的なマネージメントが求められる。
【文献】
1） Ouyang F, et al:Circulation. 2010;122(23): 2368-77.
2） Marrouche NF, et al:N Engl J Med. 2018;378 (5):417-27.
3） Santangeli P, et al:J Cardiovasc Electrophysiol. 2012;23(7):687-93.
【解説】
植田寿里 東北大学加齢医学研究所老年医学
