2週前に転倒し近医整形外科を受診。右足関節捻挫の診断で保存的治療が行われた。受診前日の日中,起立時にめまいを自覚した。その後,労作時に非回転性で悪心を伴うめまいが出現するようになったため当院を受診した。安静時は無症状である。めまいによる歩行困難のために車椅子で入室。既往歴に高血圧があり,アムロジピンを内服している(めまい出現後から中断)。喫煙歴,飲酒歴ともになし。
身体診察では,体温36.8℃,脈拍99回/分(整),血圧112/62mmHg,呼吸24回/分,SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜蒼白なし,眼球結膜に黄疸を認める(図1)。頸静脈怒張なし。呼吸音清。腹部平坦・軟。肝腫大なし。下腿浮腫なし。
一般血液・生化学検査での異常値はAST 428U/L,ALT 283U/L,LDH 796U/L,ALP 917U/L,γ-GTP 380U/L,T-Bil 3.2mg/dL,D-Bil 2.0mg/dL,CRP 3.89mg/dL。