お知らせ
急性気管支炎（成人）［私の治療］
急性気管支炎は下気道の気管支に起こる急性の炎症で，多くは急性上気道炎から気管・気管支に炎症が波及することで発症する。感染する微生物による気道上皮の障害のため，咳や痰を伴いやすい。
原因微生物の多くはウイルス性であるとされ，主なものとしてライノウイルス，コロナウイルス，インフルエンザウイルス，パラインフルエンザウイルス，RSウイルス，アデノウイルスなどが挙げられる。細菌では肺炎球菌，インフルエンザ菌，非定型病原体としてマイコプラズマ，クラミジア，百日咳などが原因となりやすい1）。
▶診断のポイント
急性の上気道炎症状（鼻汁，くしゃみ，鼻閉，咽頭痛，頭痛，発熱，全身倦怠感など）に引き続き，咳，痰を伴うことが多い。血液検査では，白血球やCRPなどの値は，正常か軽度の上昇にとどまることが多い（高値であれば細菌感染を疑う）。胸部X線やCTで明らかな肺炎像や腫瘍などは認めない。周囲に同様の症状の人がいるなど，流行状況を確認する2）。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
原因微生物の多くはウイルスであることが多く，インフルエンザなどの特異的な治療薬がある例を除き，対症療法が中心となる。抗菌薬の不適切な使用は耐性菌の発生が懸念されるため，ハイリスクの患者（高齢者，慢性の肺疾患，心疾患，コントロール不良な糖尿病，担がん患者，ステロイドや免疫抑制薬を使用中など）や細菌感染が疑われる患者などに使用を限定する。健常者の多くは抗菌薬の投与は不要である3）。細菌による二次性感染を伴うと痰の量が増加し，性状も膿性になってくるので抗菌薬の投与を検討する1）。
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