4年前から繰り返すようになった胸背部痛は,徐々に有痛期が長くなり,現在は持続痛になっている。痛みは寝返り,くしゃみ,乗車中の段差で,数分間動けなくなるほど増悪する。総合病院で精査されたが原因がわからず,当院外来を受診した。ロキソプロフェン180mg/日,トラムセット®3錠/日を服用しているが,効果は限定的である。
たばこ15本/日で飲酒なし。3年前からの高血圧症に対してアムロジピン5mg/日を内服している。
身体所見は,体温36.7℃,脈拍70回/分,血圧131/76mmHg。胸背部の様々な部分に圧痛を認めるが,再現性に乏しい。胸郭の介達痛は陰性。“カーネット体位”(仰臥位から上体を数cm浮かせる)で胸背部痛が誘発された(図1)。
血液検査では炎症反応を含めて異常を認めない。