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右眼の痛みを訴える26歳男性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(213)]

No.4995 (2020年01月18日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

大平善之 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

塚本知子 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

野田和敬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2020-01-16

最終更新日: 2020-01-15

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2日前の午後から右眼とその周囲の痛みが出現し,翌日,近医眼科を受診したところ眼圧は正常であった。結膜炎の診断のもとに点眼薬を処方されたが,改善しないため当科受診。痛みは持続的で夜間覚醒を伴う。受診日の朝から悪心も出現した。光過敏や音過敏はない。

既往歴,家族歴,生活歴に特記事項なし。

身体診察では,体温36.7℃,血圧96/62 mmHg,脈拍86回/分。右眼球結膜の充血を認め,右前額部に触れると“不快な違和感”を生じる(図1)。頭頸部に皮疹,雑音や髄膜刺激徴候を認めない。眼球運動は正常。

 研修医の診断:群発頭痛

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