お知らせ
末梢性T細胞リンパ腫［私の治療］
末梢性T細胞リンパ腫は，成熟T細胞リンパ腫の総称であり，現在のWHO分類改訂第4版（2017）では，32病型ある。成熟NK細胞リンパ腫も含まれるが，これらは治療体系は別である（「T／NK細胞リンパ腫」の稿を参照）。
▶診断のポイント
リンパ節腫張や皮疹，肝脾腫，臓器障害などで発症する。診断には病変臓器の生検が必須である。可溶性IL-2レセプターが病勢に応じて上昇する例があるが，感染などの炎症でも上昇するため診断的特異性は低い。特殊な病型のT細胞リンパ腫は診断が難しいこともあるので，血液病理専門医にコンサルトすることを躊躇すべきでない。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
【病期診断】
病期診断には全身造影CT，FDG-PET／CT，骨髄検査を実施する。必要に応じて，消化管内視鏡検査や頭部・頭頸部MRI検査を併用する。
【化学療法】
完全奏効（CR）率70％程度，長期生存率30～40％が期待できる疾患である。このため，治癒をめざした化学療法を実施する。標準治療はCHOP療法である。ドキソルビシンをピラルビシンに置換したTHP-COP療法や，エトポシドを加えたCHOEP療法の優越性を示すサブグループ解析や併合解析が存在するが，これらは探索的な二次解析である点に留意する。
【造血幹細胞移植】
初回CRに引き続いての自家造血幹細胞移植は，その優位性が証明されていない。このため，practiceとして全例に実施することは推奨されない。一方で，再発・難反応例では化学療法のみによる長期生存は望めないので，再発徴候や残存病変が認められる場合には，救援療法の上で自家造血幹細胞移植を実施する。移植後の再発や，移植実施が困難な場合は，可能であれば同種造血幹細胞移植を考慮する。
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