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narrow QRS tachycardia鑑別のポイントは“ギザギザ”か“スムース”か[“すきドリ” すき間ドリル! 心電図~ヒロへの挑戦状~(31)]

No.5024 (2020年08月08日発行) P.9

杉山裕章 (京都府立医科大学附属病院循環器内科)

登録日: 2020-08-07

最終更新日: 2020-08-05

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84歳,女性。動悸と胸部不快感を主訴に救急受診した。8年前に冠動脈硬化症を指摘されたが,特に治療はなされなかった。
「1カ月くらい前から動悸を感じ始めました。数時間続いたりもしたので,心配になって2週間ほど前に病院を受診しました。そこでお薬をもらってから,しばらく症状は良くなったんですが,今日の夕食後,休んでいたら突然ドキドキしだして止まらなくなったのでまた病院に来ました。なんだか前の感じと違うんですが…」
体温35.7℃,血圧118/95mmHg,脈拍152/分・整,酸素飽和度(SpO2)99%。服用薬剤:サンリズムカプセル150mg分3
来院時および2週間前に受診した際の心電図を各々示す(図1・2)。自動診断では「高度な頻脈」と表示されていたが,正しい調律診断は何か?

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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