2カ月前から微熱が続くようになり,近医および総合病院で精査されたが,血液炎症反応以外の異常所見はみられなかった。2週前から38℃台の発熱と右上腕痛が出現し,炎症反応がさらに上昇したため当科を紹介受診した。右上腕痛は料理や重い荷物を持つなどの労作で誘発され,2カ月で3kg(41kg→38kg)の体重減少を認める。
既往歴は高血圧症,脂質異常症,骨粗鬆症で,それぞれに対して内服薬あり。喫煙歴,飲酒歴なし。
身体診察では,体温37.9℃,脈拍98/分(整),血圧128/67mmHg。右上肢の視診・触診に異常なし。Roos testは右上肢で陽性(図1)。
一般血液・生化学の異常値は,Hb 8.4g/dL,FER 849ng/mL,Alb 2.4g/dL,CRP 16mg/dL,血沈(60分値)83mm/h。