お知らせ
「難治性喘息診断と治療の手引き2019」の紹介
【疾患の定義から診断・治療に至るまでの情報を網羅】
「難治性喘息診断と治療の手引き2019」1）のポイントについて概説する。
（1）定義：「コントロール不良」を予防するために，高用量吸入ステロイド薬に加えて，その他の長期管理薬（および／または全身ステロイド薬）による治療を要する喘息，あるいはこうした治療にもかかわらず「コントロール不良」である喘息。「コントロールに，高用量ICSおよびLABA，加えてLTRA，SRT，LAMA，OCS，抗IgE抗体，抗IL-5／IL-5受容体α抗体の投与を要する喘息，またはこれらの治療でもコントロール不能な喘息」を指す。
（2）疫学：全喘息患者に占める難治性喘息／重症喘息の頻度は，5～10％と考えられる。
（3）治療：重症持続型喘息に対しては，高用量の吸入ステロイド薬と長時間作用性β2刺激薬の併用（配合薬）を基本として，ロイコトリエン受容体拮抗薬，テオフィリン徐放製剤，長時間作用性抗コリン薬などを追加するのが標準治療である。標準治療でもコントロールが困難な場合は，経口ステロイド薬（できるだけ連用を避けて必要最小限投与）や抗IgE抗体，抗IL-5抗体，抗IL-5受容体抗体などの生物学的製剤の使用を考慮する。
【文献】
1） 日本呼吸器学会難治性喘息診断と治療の手引き2019作成委員会, 編:難治性喘息診断と治療の手引き2019. 日本呼吸器学会, 2018.
【解説】
堀口高彦＊，近藤りえ子 藤田医科大学呼吸器内科学Ⅱ講座 ＊教授
