お知らせ
関節痛［私の治療］
関節痛患者の診察において，まず関節周囲の痛みなのか，関節の痛みなのか，また関節の痛みの場合は，非炎症性か，炎症性かを病歴・身体所見から区別することが必要である。
重篤で緊急性のある疾患として化膿性関節炎，骨髄炎，外傷などがある。
▶病歴聴取のポイント
関節痛の患者を評価するために必要な情報は，①関節性か非関節性か，②炎症性か非炎症性か，③経過は急性か慢性か，④分布は局所性（単関節性）か広範性（多関節性）かの4点である。
急性の関節痛は感染性，結晶性であることが多い。一方で慢性の病態は，非炎症性，免疫性（変形性関節症，関節リウマチなど），非関節性（線維筋痛症など）であることが多い。
年齢，性別によって好発する疾患がある（中高年男性の痛風発作，高齢女性の偽痛風など）。
外傷の有無，発熱の有無，既往歴，合併症，家族歴も有用な情報となりうる。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタル】
発熱，頻脈，低血圧：化膿性関節炎，骨髄炎による敗血症性ショックを疑う。
外傷のエピソードがある患者で皮膚の湿潤，末梢冷感，頻脈，血圧低下，意識障害を認めるときは外傷による出血性ショックを考慮する。
【身体診察】
全身，あるいは関節外病変の有無も観察する。
視診では腫脹，変形，発赤の有無を診る。触診では熱感，圧痛，関節液貯留の有無を診る。
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