お知らせ
視力障害［私の治療］
「眼痛を伴う急激な視力低下」の患者は，そのまま帰してはならない。特に緊急を要する疾患（化学眼外傷，網膜中心動脈閉塞症，急性緑内障発作，穿孔性眼外傷）が疑われる場合には，速やかに専門医に紹介すべきである。
▶病歴聴取のポイント
病歴聴取では①外傷性か，②両眼性か片眼性か，③急性発症かどうか，④随伴症状の有無，⑤眼疾患と全身疾患の既往歴，⑥コンタクトレンズ装用の有無，を確認する。
外傷で眼球穿孔，眼内異物，骨折が疑われる場合は，頭部・眼窩CT検査を検討する。
両眼性の場合は視交叉より中枢の障害が考えられるため，頭部・眼窩CT，MRI検査などを検討する。また，徐々に進行していた視力障害を急に自覚しただけなのか，問診にて区別する。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
診察では①対光反応，②眼球運動，③対座法での視野検査，④脳神経症状，を確認する。
眼圧測定が可能であれば行い，著しい高眼圧の場合は急性緑内障発作，著しい低眼圧の場合は穿孔性眼外傷を疑う。眼圧計がない場合には閉瞼させて，やさしく眼球を触診し，左右差や検者自身の眼球圧と比較する。可能であれば，眼底検査も実施する。
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