お知らせ
薬物中毒［私の治療］
大別すると急性中毒と慢性中毒にわけられる。急性薬物中毒は，医薬品や洗剤，殺虫剤，農薬などの化学物質を飲む・吸い込む，皮膚・粘膜からの吸収によって起こる。慢性薬物中毒は，依存による乱用や長期投与によって起こる。
原因物質が判明するまで治療を行わないというのではなく，中毒の臨床症状から起因物質を推定し，その中毒を念頭に置いた治療を開始する。重症例においては，呼吸・循環・体温・神経系の異常は生命予後や機能予後に直結するため，原則としてその管理を優先する。
▶病歴聴取のポイント
・いつごろ，何を，どれぐらい飲んだか，発見時以降の症状等，できるだけ多くの情報を収集する。
・精神疾患系の既往歴の聴取は時に大切である。
・吐物，排泄物，空き箱，食べ残し，飲み残し，携帯電話やメール等が情報源となることもある。
・「ひとくち」は，成人で約40mLである。
・患者が意識不明の場合，聴取は困難である。
・自殺企図者では，服毒したことや薬毒物名を言わないこともある。
・毒キノコと知らずに食べた場合など，毒物を摂取したという認識がないことがある。
・幼児や認知機能の低下した高齢者など，情報取得が困難な場合もある。
・違法性のあるものを服用したときは正直に言わないこともある。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
・呼吸数，脈拍数，血圧，酸素飽和度，意識レベル，体温，瞳孔をチェックする。薬剤によっては不整脈や痙攣を誘発するので，注意する。
・トキシドローム（toxic syndromeからの造語）から薬物の推測が可能である場合がある（表1）。
・重症度の判定には表2の点に注意する。最初は軽症にみえても重症化することも多い。
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