お知らせ
弱視［私の治療］
弱視は視覚中枢（脳）の発育障害であり，眼球に器質的異常がないか，あってもそれだけでは説明できない低視力と定義される。適切な時期に治療を開始すれば，良好な視力を得る可能性が高い。弱視は屈折異常弱視，不同視弱視，斜視弱視，形態覚遮断弱視，の4つに分類される。頻度は人種により異なり，アジア系人種では1.8％である1）。
かつて弱視には「医学的弱視」と「社会的弱視」があったが，混同を避けるため社会的弱視は「ロービジョン」と呼ばれるようになった。なおロービジョンとは，視機能が弱く矯正が難しい視覚障害のことである。
▶診断のポイント
視力が年齢相応に発育していない，もしくは視力の左右差（小数視力で0.2程度以上）がある場合，弱視を強く疑う。次に眼位・眼球運動検査，調節麻痺下屈折検査，前眼部・眼底検査を行い，弱視の原因を明確にする。もし原因が説明できない場合，器質的疾患の存在が疑われるため，さらなる精査を行う。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
治療は，まず屈折矯正を行う。どのタイプの弱視においても屈折矯正は有効な治療手段であり，最初に行うべき治療である。矯正眼鏡は原則，前述の調節麻痺下屈折検査の値で作製する（完全屈折矯正眼鏡）。
眼鏡装用のみで4カ月間経過観察し，視力改善が得られない場合，眼鏡装用に加えて弱視訓練を併用する。弱視訓練には健眼遮閉または薬物治療を行う。健眼遮閉は薬物治療に比べて早期に弱視が改善するが，最終的な視力改善効果は同等である2）。健眼遮閉が困難な場合，健眼にも遠視を認める不同視弱視では，薬物治療を選択する。
斜視あるいは他の器質的疾患を伴う場合は，原疾患の治療を弱視治療に並行して検討する。
治療にもかかわらず視力の改善効果が得られない場合，再度各種検査を実施し，器質的疾患の除外を行う。
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