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眼瞼に生じる良性腫瘍と悪性腫瘍の見分け方は？
眼瞼に生じる良性腫瘍と悪性腫瘍の見分け方を教えて下さい。
がん研有明病院・辻 英貴先生にご解説をお願いします。
【質問者】
山城健児 高知大学医学部眼科学講座教授
【回答】
【眼瞼悪性腫瘍は，睫毛欠損，色素沈着，黄色部の存在などが大切な所見となる】
良性腫瘍では，母斑，乳頭腫，脂漏性角化症などが多く生じます。母斑は，なだらかな隆起と均一な色を持ち，皮膚側のみならず瞼縁や涙点などにも生じ，角化はなく，瞼縁部や結膜のものは，つるっとしています。眼球に接している場合には，眼球のカーブに沿って増殖し，裏返すと眼球と同じ曲率半径のカーブがみられます。乳頭腫は，頭でっかちでモコモコとして可動性があり，基部は茎状を呈します。脂漏性角化症は名の通りに角化を伴い，ゴツゴツとしています。
悪性腫瘍では，「睫毛が欠損していたら悪性腫瘍を疑う」ことが大切です。基底細胞癌（basal cell carcinoma：BCC）と脂腺癌（sebaceous gland carcinoma：SGC）が眼瞼悪性腫瘍の代表です。
BCCは眼瞼の皮膚側に発生し，紫外線の影響を受けやすいので，下眼瞼や内眼角皮膚などの日の当たるところが好発部位です。色素が特徴で，初期のものは母斑に似たドーム様を呈することがありますが，母斑とは異なり，色素はまだらで，周囲への染み出しがみられることがあります。形状としては堤防様増殖や潰瘍が特徴で，進行例では蚕食性潰瘍を呈します。
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