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顔面・四肢の浮腫と体重増加を主訴に受診した28歳妊婦[キーフレーズで読み解く 外来診断学(274)]

No.5130 (2022年08月20日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

井上綾菜 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

野田和敬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

佐藤哲太 (千葉大学医学部附属病院糖尿病・代謝・内分泌内科)

石田晶子 (千葉大学医学部附属病院糖尿病・代謝・内分泌内科)

登録日: 2022-08-18

最終更新日: 2022-08-17

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受診5週前(妊娠14週)から顔面および四肢の浮腫を自覚。妊娠15週より動悸,頭痛,不眠,食思不振,血圧上昇が加わった。3週間で4kgの体重増加もあり,近医で精査を受けたが原因不明のため,妊娠19週で当科を紹介受診した。

身体診察では,体温36.8℃,脈拍67回/分,血圧146/87mmHg。頬部,頤部,前胸部にざ瘡,軟口蓋に白苔,腹部に5条の皮膚線条を認める(図1)。両側前腕部には点状出血がみられる。


一般血液・生化学検査の異常値はWBC 10100/μL(後骨髄球1.0%,桿状好中球8.0%,分葉好中球75.0%,リンパ球10.0%,好酸球0%),LDL-C 142mg/dL,K 3.2mmol/L。

 研修医の診断:妊娠高血圧症候群

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