お知らせ
急性リンパ性白血病治療における微小残存病変（MRD）測定の意義について
急性リンパ性白血病治療における微小残存病変（minimal residual disease：MRD）測定の意義についてご教示下さい。
久留米大学・長藤宏司先生のご解説をお願いします。
【質問者】
杉田純一 札幌北楡病院血液内科部長
【回答】
【急性リンパ性白血病の治療効果の客観的評価，合理的な治療選択において，MRD測定は最も重要な検査である】
急性リンパ性白血病の治療効果判定は，末梢血における正常造血の回復と，骨髄液塗抹標本の光学顕微鏡検査による白血病細胞（いわゆる芽球）の消失をもって，完全寛解を判断してきました。
その後，白血病細胞特異的な抗原を有する細胞を検出できるフローサイトメトリー（flow cytometry：FCM）や，白血病特異的なDNAやキメラmRNAを検出するポリメラーゼ連鎖反応（polymerase chain reaction：PCR）などの開発により，客観的かつ高感度（1／1千～1／10万）に芽球の定量が可能になりました。FCMやPCRによる芽球定量と，光学顕微鏡検査による芽球定量を比較すると，必ずしも一致しない場合があります。光学顕微鏡による残存芽球の定量は，不正確だったのです。
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