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涙囊炎［私の治療］
結膜から鼻腔へと涙液を排泄する涙道の中間部，涙囊に炎症をきたした状態である。その結果，涙囊内に粘液性分泌物の貯留をきたす。先行する涙道の通過障害がほとんどの涙囊炎において認められ，基本的に原発性（加齢性）であるが，稀にサルコイドーシス，涙囊腫瘍，異物迷入などによる続発性もある。
一般的には，涙囊内貯留物が結膜へ逆流して排泄されるが，時に炎症が急性化し，涙囊が急速に拡張，痛みを伴った涙囊周囲の腫脹を認めることがある（急性涙囊炎）。
▶診断のポイント
【症状】
持続的な流涙と眼脂が主で，溢れた涙液により眼瞼炎をきたしていることも多い。涙囊部を圧迫すると，内容物が涙点から逆流するが，感染を伴う場合は，色調が透明から黄色～茶色へ変化する。急性涙囊炎の場合は，涙囊周囲の発赤や痛みを伴い，涙囊部が腫大する。
【診断】
確定診断には，涙囊内の炎症を証明する必要がある。涙点から生理食塩水を注入する通水検査では，眼脂の逆流をもって診断するが，現在では直径0.9mm以下の涙道内視鏡を涙点から挿入して，涙囊粘膜を直接観察することで，より詳細な診断が可能である。炎症の初期には，粘膜は充血，腫脹しており，ムチンを主体とする粘液性分泌の亢進を認め，中期～晩期には粘膜は疲弊化して白色線維化する。同時に，腫瘍，異物の有無も注意深く検索する。時に涙囊内に結石の形成を認めることがあるが，これはリン酸カルシウムを主成分とする場合が多く，アクチノマイセスに代表される微生物の温床となり，涙囊炎の悪化につながる。涙囊周囲組織の影響が疑われる場合は，CTもしくはMRIを撮影するが，CTでこの結石が撮像されることがある。
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