お知らせ
色覚異常［私の治療］
先天色覚異常は遺伝による錐体視物質の異常で，程度によって1色覚，2色覚，異常3色覚，問題となる錐体の種類によって1型色覚（L-錐体の異常），2型色覚（M-錐体の異常），3型色覚（S-錐体の異常）があるが，1色覚や3型色覚は非常に稀で，一般的に色覚異常と言うと，2色覚や異常3色覚，1型色覚や2型色覚を指しており，これらを合わせて先天赤緑色覚異常とも言う。先天赤緑色覚異常はX連鎖性遺伝をし，日本人での頻度は男性の約5％，女性の約0.2％である。
先天赤緑色覚異常は，日常生活では問題ないが，特有の色誤認により学業や職業に支障をきたすことがある。また，本人の自覚が乏しいため，その自覚を促し，回避への対策等についての指導や助言が必要である。
後天色覚異常は，網膜から脳に至る視路の疾患等による色覚の異常である。
▶診断のポイント
仮性同色表（色覚検査表）が基本で，眼科ではパネルD-15で生活への支障の程度を判定する。確定診断にはアノマロスコープを用いる。
【診断の流れ】
先天色覚異常の有無を判定するスクリーニングには，仮性同色表を用いる。石原色覚検査表は長期にわたり世界で最も評価されており，健康診断等には石原色覚検査表Ⅱ コンサイス版14表が，眼科診療には石原色覚検査表Ⅱ 国際版38表が用いられる。
自然光や昼光色蛍光灯のもとで，呈示距離は75cm，1表につき3秒以内に，コンサイス版14表では必ずすべての表を読ませ，誤読2表以上を異常の疑いとする。
数字表のうち検出表の精度は高いが，1型色覚か2型色覚かを分類する表の信頼度はやや低い。環状表は，数字の読めない幼児にも便利で，正読と誤読の両方の切痕（切れ目）が見えてしまうときには，より見やすいほうを選択させる。
正常色覚と先天色覚異常とで読みが異なる表が設けられているが，先天赤緑色覚異常ではデモンストレーション表以外ほとんど読めない場合も多く，ストレスを感じやすい点に注意する。デモンストレーション表も読めない場合には，視力障害や視野障害，その他，先天色覚異常以外の原因を考える。
小児では表の点々をつないで数字と認識することが難しく，うまく答えられないことがある。呈示距離が短いと読みにくいため，規定の距離を保つよう注意する。心因性視覚障害など精神的に不安定な場合にも，検査表を読まないことが多い。したがって，精神面に配慮し，応答が不安定であった場合には，成長や精神面の鎮静を十分に待った上で再検する。また，先天色覚異常の保因者は，正常色覚であっても数表を誤ることがある。
SPP標準色覚検査表 第1部 先天異常用も併用される。
仮性同色表で異常が疑われた場合には，パネルD-15により強度色覚異常（2色覚と異常3色覚の一部）か弱度色覚異常かを判定する。先天色覚異常の確定診断にはアノマロスコープ検査が必要であるが，これは一部の専門施設等でのみ行われている。
後天色覚異常は，SPP標準色覚検査表 第2部 後天異常用とパネルD-15により診断される。
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