お知らせ
【文献 pick up】東アジア人ACSへのPCI後亜急性期までの心リハ開始で1年間MIリスクは4割減？―Sci Rep誌
東アジア人では急性冠症候群（ACS）へのPCI後亜急性期までの心臓リハビリテーション（心リハ）開始により、その後1年間の心筋梗塞（MI）リスクが相対的に4割近く低下する可能性が示された。韓国・延世大学校のIn Sun Song氏らが11月6日、ネイチャー社発行のScientific Reports誌で報告した。
東アジア人におけるPCI後亜急性期心リハは、QOL改善における良好な費用対効果が報告されているが［Yu CM, et al. 2004］、わが国における施行率は決して高くないようである（院内45.9%、外来8.1%）［Kanazawa N, et al. 2017］。
【対象】
今回の解析対象となったのは、韓国在住でACS初発に対するPCI後30日間以上生存した単施設2988例である。PCI既往、脳卒中既往のある例、さらに国民健康保険以外を利用した例は除外されている（集団の同一性維持のため）。
性別を見ると「男性」が75.1%を占めた。
年齢分布は「59歳以下」が35.5%、「60-69歳」は30.7%、「70歳以上」が33.8%だった。
これら2988例中、38.7%が退院後30日以内に心リハ・プログラムに参加していた。
【方法】
そこで、心リハ「参加」群（1156例）と「不参加」群（1832例）に分け、退院後1年間の「MI」「脳卒中」発症リスクを比較した。
比較にあたっては背景因子、ACS治療などの違いを可能な限り補正した。
【結果】
その結果、退院後1年間の「MI」発生率は全体で11.3%、「脳卒中」は1％だった。
「心リハ」の有無で比較すると、心リハ「参加」で「不参加」に比べ「MI」リスクは有意に低くなっていた（ハザード比［HR］：0.68、95%信頼区間［CI］：0.53-0.86）。
一方、「脳卒中」リスクは減少傾向にとどまった（HR：0.74、95%CI：0.33-1.70）。
興味深いのは、「心リハ」の種類ごとに「MI抑制」作用を見た解析である。
「運動」のみではMIリスクは有意に減少せず、「運動＋教育」で有意な抑制を認めた（HR：0.42、95%CI：0.27-0.65）。
なお「運動」を伴わない「教育」のみでもMIリスクは有意に低値となっていた（HR：0.42、95%CI：0.31-0.59）。ただしSong氏らはこの差についての考察を示していない。
本研究に対する資金提供の有無については開示がなかった。
