お知らせ
マイボーム腺機能不全［私の治療］
マイボーム腺は眼瞼縁に開口部を持つ皮脂腺であり，その分泌物（meibum）は涙液最表層の油層を形成して，涙液の安定性に貢献する。マイボーム腺機能不全（meibomian gland dysfunction：MGD）は様々な原因によってマイボーム腺の機能がびまん性に異常をきたし，ドライアイになったり，慢性の眼不快感を起こしたりする。50歳以上の日本人の30～50％程度がMGDであり，MGDは多くの人々の生活の質を低下させる重要な疾患である。
MGD発症のリスク因子としては，加齢，男性および閉経後女性，アンドロゲン欠乏，アジア系，VDT作業，喫煙，コンタクトレンズ装用，緑内障点眼薬，糖尿病，脂質代謝異常，高血圧，甲状腺機能亢進症などがある1）。
▶診断のポイント
自覚症状（眼不快感，異物感，乾燥感，圧迫感，流涙など），マイボーム腺開口部閉塞所見，マイボーム腺分泌物の量的・質的変化からMGDを診断する1）。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
MGDの治療は，ホームケア，処方薬，クリニックの施術の3本柱からなる1）。ホームケアとして温罨法，眼瞼清拭，オメガ3脂肪酸（ω-3）内服があり，処方薬としてアジスロマイシン点眼，ステロイド点眼，抗菌薬内服がある。クリニックで施術する治療としてmeibum圧出，intense pulsed light（IPL），thermal pulsation therapy（TPT）がある。
まず，ホームケアを行うように指導し，MGDの重症度に応じて処方薬，クリニックでの施術を組み合わせていくというのが，治療の基本である。治療効果が出るのにある程度時間が必要なので，患者のキャラクターによってはホームケアや処方薬による治療を継続することができない場合も多い。そうした場合は，クリニックで施術し，一定期間効果が期待できるmeibum圧出，IPL，TPTを行う。
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