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【文献 pick up】HF患者が感じている ”unmet medical needs” は何か？―ESC HF誌
近年、慢性心不全（HF）領域では治療の「進歩」が著しい。しかし治療の主役であるHF患者の感じる課題は解決されているのだろうか。対象は少数ながら詳細なインタビュー調査の結果が６月10日、ESC Heart Failure誌に掲載された。著者はルーヴェン・カトリック大学（ベルギー）のAlice Vanneste氏ら。患者は「生存」や「入院」よりも「今の生活」の改善を重視しているようだ。
【対象】
調査対象となったのは、ベルギー在住でオランダ語を話すHF患者14名である。ベルギー大学病院循環器科からの調査呼びかけに応じた。平均年齢は72歳（58～79歳）、５名が女性だった。HF診断からの年数は平均８年（０～26年）、診断時年齢の平均は64歳（52～69歳）だった。
【方法】
これら14名を対象に、HF治療において課題と感じている医学的問題（unmet medical needs）を、個別に面談して調査した（面談者はすべて同一）。
質問ではまず、疾患・治療に関して患者が「要改善」と感じている３項目を自由に挙げてもらった。次は事前に用意されたリストから、「要改善」事項を５項目選択してもらった。リストに並ぶ項目は過去の研究で「患者が重視している」と報告している事項から選ばれた。なお患者のHFに関する知識を均等化するため、質問セッションを始める前に、HFについての基礎知識を説明した。
【結果】
・患者重視１位（と３位）
その結果、HF患者が最も「要改善」と感じていたのは「息切れと疲れ」だった（事前用意リストからの選択でも同様）。QOLに大きな影響を与えるためだという。なおQOLに関しては「頻回のトイレが煩雑」と感じ、利尿薬を減量／中止する患者も散見された。また、水分制限を面倒と感じている患者も一定数いた。そのためだろうか、「低下した腎機能」を課題とし挙げた患者は、次項の「自立」に次いで多かった（第３位）
・２位
「息切れと疲れ」に次いで患者が「課題」と感じていたのが「自立」である（事前用意リストからの選択でも同様）。背景にあるのは「周囲の迷惑になりたくない」という気持ちだった。
・４位以下
「生存」は患者にとって上記３項目に次ぐ４位の「課題」だった。「入院」は５位（ただしVanneste氏らは、この順位の解釈には注意が必要だとしている）。そして６番目に「要改善」と患者が感じていたのが、「（患者と）医師とのコミュニケーション」だった。循環器専門医と家庭医間のコミュニケーション不足を指摘する患者もいた。
【考察】
Vanneste氏らはこの研究で終わらず、HF患者が求めるニーズや治療効果について、さらなる定性的研究を実施する必要があると考えている。
本研究は外部からの資金提供を受けていないという。
