お知らせ
うっ血乳頭［私の治療］
うっ血乳頭とは，頭蓋内圧亢進による視神経乳頭の腫脹を言う。頭蓋内圧が亢進すると，視神経周囲くも膜下腔を流れる髄液圧が上昇し，視神経を圧排する。そのため軸索流のうっ滞が起こり，視神経乳頭が腫脹する。
▶診断のポイント
【症状】
起床時の頭痛，耳鳴，一過性視曚が特徴であり，頭蓋内圧亢進が重度の場合は，外転神経麻痺を生じることがある。
【検査所見】
眼底検査において両眼の視神経乳頭腫脹を示すが視力は良好で，視野はマリオット盲点の拡大を認める。MRI所見では脳腫瘍による脳室の圧排，偏位が多く，二次的にトルコ鞍空洞症候群を伴うこともある。頭蓋内病変がない場合はMR venographyを行い，脳静脈洞狭窄の所見があれば脳静脈洞血栓症を，異常がなければ特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）を疑う。特発性頭蓋内圧亢進症の原因としては，肥満，内分泌代謝異常，薬物（ビタミンA，テトラサイクリン投与），感染，貧血等の関与が知られている。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
うっ血乳頭の原因となる頭蓋内占拠性病変を認めた場合，脳神経外科にコンサルトし外科的治療を依頼する。特発性頭蓋内圧亢進症を疑う場合は，髄液穿刺を行い脳圧亢進の確認をするのが望ましい。髄液圧が初圧で25cmH2O以上あれば診断基準を満たす。治療は脳圧降下薬の投与が主体となる。
残り1,156文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
