お知らせ
四肢電極のつけ方／Placement of limb electrodes［Dr.ヒロの学び直し！心電図塾（第72回）］
新年度を迎えられた皆さん，こんにちは。2022年4月より開始した『Dr.ヒロの学び直し！ 心電図塾』も4年目のシーズンを迎えました。この春，新たな気持ちで心電図の学習をスタートして頂くという意味で，基本に根ざした内容を扱うことにしました。
2回にわたって心電図電極の“正しい”つけ方を解説します。今回は四肢電極（limb electrodes）についてです。電極のつけ方を伝えるだけであれば，“一瞬”で終わってしまいます（笑）。ですから，周辺知識も交えてお話をしていきたいと思います。ではスタート！
▶肢誘導のおさらい
肢誘導（limb leads）とは，標準12誘導心電図のうち6つが該当し，四肢につけた電極から導出される誘導波形になります。その際に用いられる四肢電極は，右手（RA），左手（LA），右足（RL），左足（LL）に装着します（図1A）。まず，標準肢誘導（standard limb leads）は，“心電図の父”アイントーベン（W. Einthoven）によるもので，以下のような2点間の電位差です。
Ⅰ：左手（LA）－右手（RA）
Ⅱ：左足（LL）－右手（RA）
Ⅲ：左足（LL）－左手（LA）
各誘導は，「陽極－陰極」と考えて下さい（陽極：プラス，陰極：マイナス）。原理的には，順番を逆にしてもOKですが，長い歴史の中で“お決まり”になっているので，仕方ありません。なお，定義式から明らかですが，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲの間には，有名な「Ⅰ＋Ⅲ＝Ⅱ」という関係が成り立ちます。これは，アイントーベンの法則と呼ばれています。つまり，“ⅠとⅡ”ないし“ⅡとⅢ”，あるいは“ⅠとⅢ”のいずれでもよいのですが，標準肢誘導のうち2つが測定できれば，残り1つの波形は計算で導出できるというわけです＊1。
