8カ月前に両側手指のこわばりが出現し,付加的に全身の関節痛を伴うようになったため,6カ月前にかかりつけ医を受診。胸部X線で右肺野に腫瘤陰影を認めたため(図1),当院を紹介受診。朝方2〜3時間持続する手指のこわばりがある。
喫煙は20歳時より20本/日。
身体診察では,体温36.8℃,脈拍82回/分,血圧154/98mmHg。関節痛の部位(図2)に圧痛と軽度腫脹を認める。ばち指や長管骨の圧痛はない。
一般血液・生化学検査の異常値はHb 9.3g/dL,MCV 82.5fL,CRP 12.1mg/dLのみ。
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