2カ月前に両側手指のこわばりから始まった関節痛が徐々に全身に拡がった。近医内科や整形外科を受診したが,抗リウマトイド因子(RF)や抗CCP抗体は陰性であったため精査目的で当部を紹介受診した。手指のこわばりは朝に強く,20分ほどほぐすと軽快する。また1カ月前から両目の違和感があるという。
身体診察では,体温36.2℃,脈拍70回/分,血圧162/116mmHg。関節痛の部位(両側の手指,肘,肩,膝,足首,足趾)に圧痛と軽度腫脹を認める。瞼結膜に発赤なし。球結膜の視診所見を示す(図1)。
血液検査での異常値はCRP 0.6mg/dLおよび抗核抗体320倍のみである。
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