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中咽頭癌とエピジェネティクス【HPV陽性癌の増加と遺伝子解析による予後予測】
近年，世界的にヒトパピローマウイルス（HPV）感染によるHPV陽性中咽頭癌の罹患数が急増し，わが国においてもその頻度は増加している。筆者らの最近の施設における解析では，63症例中35症例（55％）が悪性型HPV陽性であった。HPV陽性中咽頭癌は，化学放射線治療が奏効し，喫煙や飲酒が原因と考えられる従来型のHPV陰性中咽頭癌と比較して予後良好とされている。このようなことから，UICCのTNM病期分類の第8版改訂では，2017年1月から頭頸部癌に新たなパラダイムとして，HPV陽性中咽頭癌が追加された。今後，子宮頸癌に保険適用項目になっているHPVジェノタイプ判定検査が，中咽頭癌にも適用になることが期待される。
この10年余り，欧米日本を中心に中咽頭癌の遺伝子解析は活発に行われ，数多く報告されている。筆者らは，中咽頭癌をはじめ頭頸部癌の遺伝子解析研究により，エピジェネティックな変化の重要性を見出している。GAL，GALR1，GALR2遺伝子のエピジェネティックな遺伝子抑制をHPV陽性中咽頭癌で多く認め，HPV感染の有無と併せ再発リスクの予測因子になることを報告した1）。
最後に，わが国のHPVワクチン接種の現況は，世界的な接種状況と比べると特異な状態であると考えられる。子宮頸癌の増加とともに中咽頭癌の特異的な増加も予想され，社会的背景が異なるわが国における中咽頭癌に，今後も注目していく必要がある。
【文献】
1） Misawa K, et al:Mol Carcinog. 2017;56(3): 1107-16.
【解説】
三澤 清＊1，細川誠二＊2 ＊1浜松医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科病院准教授 ＊2同准教授
