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No.4888 (2017年12月30日発行) P.64
南木敏宏 (東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野教授)
登録日: 2017-12-25
最終更新日: 2017-12-22
38歳,男性。B型肝炎ウイルス(HBV)キャリアで,関節リウマチ患者。2014年の献血でHBV感染を指摘され,来院。妹もHBV感染とのこと。2014年5月の血液検査結果は表1の通り。2016年11月,多関節痛あり,他院でNSAIDsの処方を受けました。 2017年7月,プレドニゾロン(プレドニン®)5mg 1錠/日の処方で症状は軽快。7月21日の血液検査結果は表1の通り。 8月7日,当院来院。メトトレキサート(MTX,リウマトレックス® )2mg×3カプセル/週(合計6mg/週)と葉酸(フォリアミン®)5mg 1錠を処方。 MTX投与によりHBVの再活性化が懸念されますが,MTXを中止しB型肝炎に対する治療を行い,HBVの再活性化の懸念が少なくなった時点でMTXを投与したほうがよいでしょうか。それとも核酸アナログ製剤を併用しながらMTXを投与したほうがよいでしょうか。
(秋田県 F)
2014年の本誌1)にも記載しましたが,HBVキャリアの患者には,消化器内科(肝臓)の専門医に相談し,エンテカビルなどの核酸アナログ製剤によるB型肝炎に対する治療を行い,その治療効果を確認した上での免疫抑制療法を検討すべきです。したがって,本症例でのプレドニゾロンやMTXは,核酸アナログ製剤での治療後に投与開始すべきであったと考えます。
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)自由が丘南口メディカルセンター)
◆ 自由が丘駅近くの希少な新築物件 ◆ 【POINT】 ①3駅徒歩圏内かつバス路線に面しておりアクセス良好 ②学園通り・等々力通りに面した角地、視認性良好 ③集客力のあるスーパー入居予定、早期認知が見込まれる 自由が丘駅・奥沢駅・九品仏駅の3駅から徒歩圏内。 田園調布~渋谷間のバス路線にも面しており、アクセス良好。 住宅エリアに近く、周辺住民からも認知されやすい。
医療ビル(【神奈川県】新築医療ビル/(仮称)関内駅前メディカルセンター)
◆ 関内駅前再開発をリードする新築医療ビル ◆ 【POINT】 ①駅からすぐ、角地に面するため視認性良好です。 ②再開発後 バスロータリに面します。 ③2クリニック開院予定、残り2区画。 1階にカフェがオープン予定。 6階~9階はオフィスになります。 駅前エリア再開発により高層商業オフィス施設、高層住宅予定。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)大口東口駅前メディカルセンター)
◆ 整形外科・脳神経外科に特におすすめ ◆ 【POINT】 ①大口駅東口徒歩1分の好立地。 ②視認性良好、早期の認知が期待。 ③大口東総合病院との連携が可能。 専用駐輪場有 専用EV(11人乗)
承継医募集(【千葉県】西船橋 小児科継承案件)
◆ 小児科承継案件 ◆ 【POINT】 ①駅からすぐ、人通りが多く視認性の良い好立地 ②盛業中の小児科の承継 ③耳鼻咽喉科クリニック、調剤薬局が盛業中 希少な1階店舗。 駅から非常に近い物件。 総武線の他、武蔵野線、京葉線、東西線などが乗り入れるターミナル駅。 利用客数は千葉県内1位。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/本郷若井ビル 2階)
◆ 駅目の前の好立地 ◆ 【POINT】 ①本郷三丁目駅から下りてすぐ ②人通りの多く、視認性の良い2階区画 ③2階大型窓ほか、専用大型看板に名称掲載相談可 既存テナントの内装が比較的新しい為、部分的に内装を流用することで内装費用の削減が行える可能性がございます。 外階段からの動線も利用可能。
医療モール(【山梨県】医療モール/(仮称)富士吉田市メディカルセンター)
◆ 盛業中の医療ビレッジ ◆ 【POINT】 昭和通りに面して視認性のよい立地。 周辺クリニック(眼科・小児科・泌尿器科)と診診連携がはかれます。
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/SUGIURA東神奈川駅前ビル)
◆ 駅前のおしゃれなガラス張りビル ◆ 【POINT】 ①駅から徒歩1分の好立地 ②競合クリニックが少ないエリア ③皮膚科、耳鼻科に特におすすめです 家賃格安。 駅前のバスロータリに面するエリア。 人口・世帯数増加、事業所傾向。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)京王稲田堤メディカルセンター)
◆ マーケット良好な医療モール企画 ◆ 【POINT】 ①駅近かつ府中街道沿いで視認性良好 ②徒歩・自転車・車・バスでアクセス可能な立地 ③内科・耳鼻咽喉科・眼科特におすすめです ・テナント専用エレベーターあり ・府中街道沿いは各種店舗が並ぶ生活動線 ・物件目の前にローソン有り
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/NGSMビル)
◆ 人気の世田谷エリアでの希少な新築物件 ◆ 【POINT】 ①人気の世田谷エリアでの希少な新築物件。 ②住宅地のバス通りに面し、視認性の高い立地です。 ③成育医療研究センター近接。 ※計画中のため建物の形状や階数等、順次変更する可能性があります。 近隣「大蔵団地」建て替え中。 4期事業で計1250戸計画あり、人口増加が見込めます。
医療モール(【千葉県】改装医療モール/ショッピングプラザ鎌ヶ谷)
◆ 日常利用型の商業施設内の医療モール計画 ◆ 【POINT】 ①施設リニューアルに伴う医療モール計画。 ②集客力のある食品スーパーが盛業中。 ③市民ホールとの複合施設につき、認知度が高い施設です。 日常利用型のテナントが入居する商業施設です。 3階に市民ホールがあり、市民に親しまれている施設です。 主なテナントは大手食品スーパー、生活雑貨など。 別棟に保育所あり。 足元商圏に強みを持つ、来館頻度の多い、日常利用型の商業施設です。 子供からご年配まで、幅広い利用層の取り込みが見込めます。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)千代田区外神田6丁目PJ)
◆ 末広町・湯島の両駅から徒歩2分 ◆ 【POINT】 ①末広町駅と湯島駅の2駅から徒歩2分。 ②交差点角地につき、視認性良好。 ③各階クリニックに適した面積。 エレベーター(11人乗)1基。 内科・耳鼻科・眼科に特におすすめ。
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