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jmedmook63 あなたも名医！アウトカムを改善する ステロイド治療戦略【電子版付】
ステロイドの「入口」だけでなく「出口」にもウエイトを置いた一冊
| 編著： | 岩波慶一（東京ベイ・浦安市川医療センター膠原病内科医長） |
|---|---|
| 判型： | B5判 |
| 頁数： | 210頁 |
| 装丁： | カラー |
| 発行日： | 2019年08月25日 |
| ISBN： | 978-4-7849-6663-9 |
| 付録： | 無料の電子版（HTML版）が付属（巻末のシリアルコードを登録すると、本書の全ページを閲覧できます） |
- 日々の診療に欠かすことのできないステロイド。本誌では「最小限の副作用で、最大限の効果を得る」をコンセプトに、各診療科のエキスパートがわかりやすく、その治療戦略について紹介。
- ステロイドの使い方（開始基準や初期用量など）だけでなく、やめ方（減量の指標や減量速度、中止はできるか？）という「出口戦略」にも重きを置いて解説しています。
- 総論では、免疫疾患に共通する病態生理学や、ステロイドの減量・中止に役立つ免疫抑制薬の解説もしています。
- 各論では自己免疫疾患を中心に、ショック、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎まで幅広く取りあげました。具体的な投与量を記載しながら減量・中止に至るまでの経過を示した各項末のモデル症例も、実臨床に役立つこと間違いなしです！
- クリニカルクエスチョン（3章2～4）では、ステロイドだけでなく、免疫抑制薬などの周辺薬剤に対する疑問にも答えています。
第1章 ステロイド治療の基礎知識
第2章 疾患別のステロイドの使い方
第3章 クリニカルクエスチョン
本書は、Webコンテンツ（PDF版＋HTML版）としても別途ご購入いただけます
目次
第1章 ステロイド治療の基礎知識
1 免疫学，薬理学から考える免疫疾患の治療戦略
2 ステロイドの副作用と対策―投与前に想定すべきこと
第2章 疾患別のステロイドの使い方
1 関節リウマチ
2 全身性エリテマトーデス（SLE）
3 リウマチ性多発筋痛症
4 成人発症Still病
5 巨細胞性動脈炎／高安動脈炎
6 顕微鏡的多発血管炎／多発血管炎性肉芽腫症
7 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
8 IgA血管炎
9 ベーチェット病
10 炎症性腸疾患
11 特発性間質性肺炎
12 ネフローゼ症候群
13 IgA腎症
14 視神経脊髄炎
15 特発性血小板減少性紫斑病
16 自己免疫性溶血性貧血
17 ショック
18 アトピー性皮膚炎
19 アレルギー性結膜炎
第3章 クリニカルクエスチョン
1 ステロイドカバーの方法は？
2 妊婦・授乳婦への投与法は？
3 薬剤相互作用はあるの？
4 ワクチン接種はできるの？
序文
巻頭言
科学は事実と理論を一致させる作業です。理論が事実から乖離した反省から生まれたのがevidence-based medicine（EBM）です。EBMでは事実に近似するものとしてエビデンスを重視します。
EBMが浸透するにつれ「エビデンス」という言葉が一人歩きを始め，「エビデンス」は「EBM」と同義であると誤謬を犯す人が増えてきました。EBMにおいて「エビデンス」は統計学的根拠にすぎません。EBMとは，「エビデンス」だけでなく「患者の病状と周囲を取り巻く環境」「患者の価値観」「医療者の臨床的経験」を含めて総合的に判断する医療です。「エビデンス」が不足していてもEBMは実践できます。
ステロイド治療では，ほとんどの疾患において質の高いエビデンスは存在しません。それでもEBMを実践する医療者は，患者を治療するためにステロイドを開始しなければいけません。同様に，ステロイドの減量法に関してもエビデンスは存在しませんが，減量して中止することをめざさなければいけません。統計学的根拠が不足していても，細かい事象の積み重ねからステロイドが有効であること，そして有害であることは事実であると導き出せるからです。
「エビデンス」の有無を意識しながら，病態生理学，免疫学，内分泌学，薬理学などの知識をふまえて「医療者の臨床的経験」から各専門家がステロイドの解説をしたのが本著です。
この本は，「ステロイドは減らせない」と言われて副作用に苦しむ患者を脳裏に浮かべながら，在野の編者がまとめた従来型治療へのアンチテーゼでもあります。一人ひとりの読者に批判的吟味を行ってもらい，止揚（アウフヘーベン）して，より質の高いEBMを実践してもらうのが本企画の最終的な目的でもあります。
最後に，本企画に理解を示し執筆を快諾して下さった先生方および立案・編集をして下さった日本医事新報社の方々に深謝申し上げて，編者の筆を置きたいと思います。
東京ベイ・浦安市川医療センター膠原病内科医長 岩波慶一
