お知らせ
眼球破裂：作業中と室内での目の保護
【作業中はゴーグル着用，室内では転倒防止のための環境整備などにより予防を徹底】
眼球の外膜は角膜と強膜で構成され，房水の産生，排出のバランスで調節される眼圧が，その外膜を球状に保っている。眼内手術のみならず，眼球の生理機能もこの形状を前提としている。このため，外傷などにより眼球破裂，穿孔を起こした場合は危機的状況となり，可及的速やかに形状を形成することが求められるが，その予後は不良である。
外傷による眼球破裂の原因には国内でも地域差があり，山形県など農業地域では電動草刈り時の刃の破片の飛入や，植物による穿孔などがみられるが，工業地域では作業中にワイヤーなどで受傷する例が多い。眼球は体表面の面積に比べて小さいが，作業中は常に正面を向いていること，皮膚に比べて柔軟性が低いことから，破裂，穿孔につながりやすい。発生すると重症度が高いことから，ゴーグル着用などの予防対策の徹底が求められる。
高齢化により別の問題も起きてきている。当院を受診した眼球破裂の約25％を転倒打撲が占めているが，その60％は室内での受傷で，室内受傷例の70％は認知症を有していた。認知症患者は身体活動性が低く，室内でも十分に危険があることがここからわかる。転倒打撲例は鈍的外傷のため破裂創が大きくなりやすく，視力予後は60％が指数弁以下と非常に重篤である。受傷後，時間が経って周囲に気づかれる例もあるため，感染リスクも高くなってしまう。今後，社会の高齢化率がさらに高まるに従い，室内環境の整備の必要性はますます高くなっていく。
【解説】
難波広幸 山形大学眼科
