お知らせ
原発性心臓腫瘍（良性）［私の治療］
原発性心臓腫瘍は稀な疾患であり，0.0017～0.33％と報告されている。良性腫瘍と悪性腫瘍に分類されるが，そのうちの7～8割が良性腫瘍で心臓粘液腫が最も多く，乳頭状線維弾性腫，横紋筋腫などもみられる。本稿では，代表的な心臓粘液腫と乳頭状線維弾性腫について述べる。
▶診断のポイント
【心臓粘液腫】
心臓粘液腫に罹患した患者に特異的な病態はなく，その臨床症状は多彩である。最近では心臓超音波検査の普及とともに，無症状で偶然発見されることも多い。
①心腔内狭窄症状：心腔内に発生した腫瘍が心腔内を占拠することにより，流出路狭窄をきたす。すなわち，左房の場合は僧帽弁狭窄症，右房の場合は三尖弁狭窄症に類似した症状を呈する。
②constitutional signs：発熱，体重減少，筋肉痛，関節痛，Raynaud症候群といった多彩な症状を呈し，constitutional signsと呼ばれている。
③塞栓症状：心臓粘液腫は左房内発生が多く，左心系の塞栓症が起こりやすい。心房細動の既往のない患者で心原性塞栓症を呈する場合，本疾患を疑う必要がある。
【乳頭状線維弾性腫】
乳頭状線維弾性腫の頻度は原発性心臓腫瘍の7～10％で，心臓粘液腫についで多い。心内膜のどの部位からも発生するが，95％以上が左心系に発生し，77％が弁より発生している。腫瘍表面のフィブリン血栓や腫瘍組織が塞栓源となり，塞栓症を併発する。一過性脳虚血発作，狭心症，失神，肺塞栓，腸管虚血，下肢虚血などがみられる。
残り1,527文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
