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急性呼吸窮迫症候群，間質性肺炎急性増悪における新規血清バイオマーカー確立の試み
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と間質性肺炎急性増悪（AE-IP）は，予後不良とされる病態であるが，その診断あるいは予後予測に有用な血清バイオマーカーは確立されていない。
ヘムオキシゲナーゼ（HO）-1は32kDaのheat shock proteinで，遊離ヘムを一酸化炭素，2価鉄，biliverdin IXαに分解する酵素であり，生体内で炎症，酸化ストレスが生じると発現が誘導され細胞保護的に作用する1）。HO-1は，ARDSとAE-IP患者の肺組織（肺胞上皮細胞や肺胞マクロファージなど）において発現が亢進していることが報告されているが2），これらの病態における正確な血清HO- 1値の経時的変化とその臨床的意義は不明であった。当教室で開発した血清HO-1濃度の高感度測定法（ELISA法）を用いて，ARDSとAE-IP患者の診断時血清HO-1濃度を測定したところ，ARDS患者では生存患者に比べ死亡患者において高値であり，経時的にも持続高値を示していた3）。また，AE- IP患者においては安定期IP患者に比べ血清HO-1濃度は高値で，死亡患者は生存患者に比べ高値を示した4）。血清HO-1濃度は，ARDSとAE-IPの患者診断や予後予測に有用であり，非侵襲的に測定できる新規バイオマーカーとして期待される。
【文献】
1） Choi AM, et al:Am J Respir Cell Mol Biol. 1996; 15(1):9-19.
2） Hara Y, et al:Respir Med Case Rep. 2015;14: 53-6.
3） Hara Y, et al:Can Respir J. 2018;2018:9627420.
4） Murohashi K, et al:Can Respir J. 2018;2018: 7260178.
【解説】
原 悠＊1，金子 猛＊2 横浜市立大学呼吸器病学 ＊1講師 ＊2主任教授
