お知らせ
尿道腫瘍 （尿道カルンクルを含む）［私の治療］
【尿道癌1）2）】
原発性尿道癌は非常に稀な腫瘍で，人口100万人当たり1.1〜1.5人の発生数である。65歳以上の発症が多く，男女比は1：1.5〜3と女性に多い。最も多い組織型は男女とも尿路上皮癌 （45〜77％）であり，ついで男性では扁平上皮癌 （10〜35％），腺癌 （5〜12％）の順となる。女性では腺癌 （29〜40％），扁平上皮癌 （5〜29％）の順となる。
【尿道カルンクル】
尿道カルンクルは女性の外尿道口部にみられる良性ポリープで，閉経期以降の女性に認められることが多い。
▶診断のポイント
【尿道癌】
前立腺部尿道の尿路上皮癌では，前立腺間質浸潤の有無や前立腺癌を否定するためにPSA値を確認することが重要である。
女性の尿道癌では経尿道的あるいは経腟的生検で確定診断を行う。
尿道癌の原発腫瘍のT分類は，Ta：乳頭状非浸潤癌，Tis：上皮内癌，T1：上皮下結合組織に浸潤，T2：前立腺 （特に前立腺部尿道の尿路上皮癌では前立腺間質），尿道海綿体，尿道周囲筋層のいずれかに浸潤，T3：陰茎海綿体，前立腺被膜外，腟前壁，膀胱頸部のいずれかに浸潤，T4：膀胱などの隣接臓器に浸潤，にわけられる。
▶私の治療指針・処方の組み立て方
【尿道癌】
前立腺部尿道の尿路上皮癌は，大きく非浸潤性癌 （Ta／T1／Tis N0 M0），浸潤性癌 （T2／T3／T4 N0 M0あるいはTany N1／N2 M0），転移性癌 （Tany Nany M1）の3つのタイプにわけて治療を進める。
前立腺部尿道を除いた原発性尿道癌は，大きく非浸潤性癌 （Ta／T1／Tis N0 M0），局所浸潤性癌 （T2 N0 M0），尿道周囲浸潤性癌 （T3／T4 N0 M0あるいはTany N1／N2 M0），転移性癌 （Tany Nany M1），の4つのタイプにわけて治療を進める。
【尿道カルンクル】
尿道カルンクルは，まず抗炎症作用のある軟膏塗布にて保存的治療を行うが，出血，疼痛，尿勢異常，排尿困難などの症状が強い場合には手術加療を考慮する。
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