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動物咬傷・動物刺傷［私の治療］
本稿では哺乳類のみならず，広義に爬虫類や海洋生物を含め，ヒトに有害性を示す外的動物による咬傷・刺傷を概説する。
動物種によるが，緊急性があるものから優先して，①アナフィラキシー（ハチ類），②止血・創処置（哺乳動物），③コンパートメント症候群に対する減張切開（マムシなど），④毒素対応（ヘビ類，海洋動物），⑤感染対策（哺乳動物），の順に評価・対応を考慮する。
▶病歴聴取のポイント
バイタルサインを評価後，まずは動物種の詳細な聴取を行う。大型動物（クマ，イノシシ，大型犬等），小型動物（小型犬，ネコ，ラット等伴侶動物），爬虫類（有毒／無毒ヘビ等），節足動物（ハチ，クモ等），海洋生物（エイ，ゴンズイ，カサゴ等）など，動物種によって上述の①～⑤のリスクは異なり，治療法も大きく異なる。受傷した場所，動物の外見など，できるだけ詳細な病歴を聴取する。受傷した地域の住民の情報や知識が重要なカギになることがある。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
アナフィラキシーショックを呈することがあり，ABCDEを速やかに評価するとともに，特徴的な膨疹，皮膚紅潮に注目する。大型動物による咬傷では，出血性ショックをきたすことがあり，輸液・輸血および一次止血の優先度を判断する。ヘビ咬傷等で時間が経った症例では，四肢・手指の灌流障害に伴う虚血症状の有無や腫脹範囲に注意を要する。咬傷・刺傷の創の観察は動物種特定につながるため，十分な観察と写真記録を実施する。
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