お知らせ
重症熱性血小板減少症候群（SFTS）［私の治療］
重症熱性血小板減少症候群（severe fever with thrombocytopenia syndrome：SFTS）は，ブニヤウイルス科フレボウイルス属に分類されるSFTSウイルスを原因ウイルスとし，マダニ媒介性ウイルス出血熱に分類される。地域的な分布では東アジアに多く，日本では西日本に症例が集中している。重症例は50歳以上に多く，疫学的な特徴に偏りが認められる。発熱，倦怠感，頭痛などで発症し，続いて消化器症状が認められることが多い。合併症として，意識障害，腎障害，呼吸器障害，心筋障害，ショック，血球貪食症候群，播種性血管内凝固症候群などが認められることがあり，これらの合併症に対する治療が基本となる。
▶診断のポイント
【臨床経過】
潜伏期間は6～14日である。発熱，倦怠感などの非特異的な症状で発症し，その後の典型的な経過としては，1～7日の発熱期に続いて，8～13日の臓器不全期，14日以降で回復期となる。当然，臨床像により経過は個々で異なるが，治療に際して把握しておいたほうがよい。
【病歴】
マダニ刺咬歴が重要であり，農業・林業等の職業などから野外活動歴を聴取する必要がある。また，イヌやネコなどのペットからの感染も報告されており，患者や遺体からの接触感染も認められることから，病歴の注意深い聴取が重要である。しかし，他院などで既に経過をみている場合も多く，来院時に意識障害を合併している場合があり，家族への聞き取りも併せて行う必要がある。
【検査所見】
疾患名にも入っている通り，検査所見は重要である。白血球減少，血小板減少を認めるが，赤血球減少は認めず，トランスアミナーゼが高値で，CRPは正常範囲内か軽度上昇にとどまり，顕微鏡的血尿を示すことが典型的である。
【身体所見】
特徴的な所見は，マダニ刺咬痕である。しかし，痂皮を形成しないことも多く，認められることはむしろ少ない。刺咬部の所属リンパ節で腫大を認めることもあるため，注意が必要である。肝脾腫は稀とされている。
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