お知らせ
耳・鼻・喉の異物［私の治療］
耳や鼻の異物は，低年齢児や高齢者であっても比較的安全にERで異物除去を試みることが可能である。喉の異物は，一見安定して見えても，気道閉塞から心停止に至る可能性があるため，気道管理と異物除去の戦略に熟練した医師とともに診療にあたる。高次医療機関との連携も考慮する。
▶病歴聴取のポイント
異物の種類・性状と留置期間を尋ねる。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【耳】
異物の影響で，炎症，潰瘍形成，出血が起こっていることがあるため，耳鏡を用いて目視で異物を確認する。診察のみでも痛みを伴うことがあるので，必要に応じ局所麻酔をする。
【鼻】
異物は鼻腔内のどこにでも存在する可能性はあるが，下鼻甲介のすぐ下，中鼻甲介のすぐ前方の鼻底またはその周辺にあることが多い。
【喉】
気道閉塞の徴候（喘鳴，不均等な呼吸音，咳嗽，胸上がりの有無・左右差など）をまず確認する。
急激に気道が完全閉塞する可能性を常に考えて対応する。診断や治療操作により異物が動き，気道が完全に閉塞することがある。
▶緊急時の処置
【耳】
異物が硬くて変形しにくいもの（おもちゃ，ボタン電池，石など）の場合：ワニ口鉗子などでつまみ出す。
変形しやすいもの（紙片，綿棒の頭など）の場合：Frazier suctionなどで吸い付けて取り出す。
昆虫：光源の刺激で昆虫が暴れ，外耳道を傷つけることがある。局所麻酔薬等〔キシロカインⓇゼリー2%（リドカイン塩酸塩），キシロカインⓇポンプスプレー8％（リドカイン）など〕を外耳道に滴下し，昆虫の動きを止めてから処置を行う。
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