お知らせ
safe surgery saves lives：WHOチェックリスト
No.4712 (2014年08月16日発行) P.56
稲田英一 （順天堂大学麻酔科教授）
登録日： 2014-08-16
最終更新日： 2016-10-26
- コーナー： 差分解説
- 診療科： 麻酔・ペインクリニック
- 麻酔・ペインクリニック
世界保健機関（WHO）は，safe surgery saves livesというキャンペーンで，手術時のチェックリストを発表した。チェックリストは患者の手術室入室時の確認（Sign in），執刀前の確認（Time out），手術室からの退室時の確認（Sign out）の3つからなっている。日本でも以前に起きた手術時の患者取り違えなどは，このチェックリストを用いれば防ぎえたものである。
チェックリストの一部を挙げる。Sign inでは，少なくとも看護師と麻酔科医で，患者の同定，手術部位，術式，インフォームドコンセントの確認，手術部位のマーキング，アレルギーや困難気道や誤嚥，出血リスクの確認を行う。Time outでは，看護師，麻酔科医，外科医とともに，患者氏名，術式，切開部位，予防的抗菌薬投与の確認，予想される危機的状況や重大な出血量，患者特有の問題，手術器械の準備状況の確認を行う。Sign outでは，看護師，麻酔科医，外科医とともに，術式，手術器具，ガーゼ，針カウントの完了，手術標本のラベリングの確認を行い，術後の回復や術後管理における重要事項についての伝達を行う。術前から術後に至るまで，1人の患者に対してのシームレスなコミュニケーションが，手術患者の安全を守るために重要である。
このWHOのチェックリストにより，患者の予後が改善されることが報告されている（文献1）。日本の施設でも広く実施されるようになってきている。
【文献】
1） Haynes AB， et al:N Engl J Med. 2009;360 (5):491-9.
