お知らせ
術前の絶飲食時間の変化
No.4717 (2014年09月20日発行) P.58
稲田英一 （順天堂大学麻酔科教授）
登録日： 2014-09-20
最終更新日： 2016-10-26
- コーナー： 差分解説
- 診療科： 麻酔・ペインクリニック
- 麻酔・ペインクリニック
麻酔時の誤嚥は重大な合併症である。胃酸の誤嚥による肺の化学的損傷，誤嚥性肺炎，食物塊による物理的な閉塞，さらには急性呼吸促迫症候群も起こりうる。局所麻酔時でも鎮静により気道反射抑制が起こりうる。誤嚥のリスクを軽減するために，予定手術では麻酔法を問わず，術前の絶飲食時間を成人では8時間，小児では年齢により多少異なるが，6時間が推奨されてきた。しかし，胃内容が減少するために必要な時間はもっと短時間であることや，絶飲食による脱水や低血糖のリスク，口渇感などによる苦痛があること，長時間の絶食で腸管絨毛萎縮，腸管透過性亢進による細菌のtranslocationなどが起こることもわかってきた。
このような知見をふまえ，日本麻酔科学会は「術前絶飲食ガイドライン」を2012年に作成した（http://www.anesth.or.jp/guide/pdf/kangae2.pdf）。それによると，清澄水（水や糖液などの透き通った飲み物）は年齢を問わず麻酔導入2時間前まで，母乳は麻酔導入4時間前まで，人工乳は麻酔導入6時間前まで許される。固形物の絶食時間は示されていないが，米国のガイドラインでは，トーストなどの軽食の場合は麻酔導入まで6時間以上あけること，揚げ物など脂質を多く含む食物や肉の場合は8時間以上あけることが推奨されている（文献1）。
enhanced recovery after surgery（ERAS）では，炭水化物を含む飲料水を麻酔導入2時間前まで積極的に飲むことを推奨している。
【文献】
1） American Society of Anesthesiologists Committee:Anesthesiology. 2011;114(3):495-511.
