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DICの診断と治療 【rhTMで凝固・線溶系を修正】
播種性血管内凝固症候群（DIC）は，基礎疾患に伴って生じる凝固異常によって起こる症候群である。DICの合併は死亡率を著しく上昇させるため，迅速な診断と治療が必要になる。
DICの診断には「厚生省DIC診断基準」（1988年），日本救急医学会による「急性期DIC診断基準」（2005年）がよく用いられる。しかし，DICの病態は基礎疾患によって異なると言われ，典型的には敗血症であれば線溶抑制型，急性前骨髄球性白血病（APL）などの血液疾患であれば線溶亢進型となる。そのため，一元的に診断基準を適応させることは難しい。
2014年より日本血栓止血学会では「厚生省DIC診断基準」に代わるDIC診断基準暫定案を公開し，その中で基礎疾患を「基本型」，「造血障害型」，「感染症型」にわけ，異なる診断基準を示している。この暫定案にはこれまでの項目のほか，アンチトロンビン活性や特殊な分子マーカーが含まれているが，多くの施設では日常的にこれらを測定できず，迅速な診断と治療開始の基準として適切ではないとの意見もあり，今後の検討が待たれる。
DICの治療では近年，わが国で開発されたリコンビナントヒトトロンボモジュリン（rhTM）が臨床現場で広く使用されている。rhTMはプロテインC，プラスミン，トロンビンの活性をモジュレート（調節）することによって，DICによる行き過ぎた凝固・線溶系を修正している。海外では販売されておらず世界的なエビデンスは不十分であるが，「日本版敗血症診療ガイドライン」に記載されている。現在，海外で第3相試験が実施されており，その結果が待たれるところである。
